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Empresa/Entidade Data
CNPJ Nome da pessoa para contato DDD Telefone
Email Endereço na Internet
Atenção: caso a empresa/entidade tenha repassado alguma informação anteriormente, apenas a atualize.
Os valores devem ser preenchidos em R$ mil ou, no caso de exportações e importações, em US$ mil.
Duplicatas a receber
A vencer Posição no último balanço - R$ mil Posição no balancete - R$ mil
Vencidas até 90 dias
Vencidas de 90 a 180 dias
Vencidas mais de 180 dias
Relate as providências adotadas para a recuperação dos valores vencidos há mais de 180 dias e as perspectivas de retorno.
Relação de faturamento dos últimos 24 meses. Em caso de empresa recém constituída, informe as receitas desde a constituição e a previsão para os próximos 12 meses. Pode-se optar pela entrega de formulários próprio.
Mês/Ano Total - R$ mil
Mês/Ano Total - R$ mil
Mês/Ano Total - R$ mil
 
Forma de tributação
Lucro real  Lucro presumido  Simples
Em caso de tributos em atraso e/ou renegociados, informe:
Posição no último balanço
Em atraso - R$ mil Vencimento N.º parcelas restantes Renegociados - R$ mil Vencimento N.º parcelas restantes
Posição no balancete
Em atraso - R$ mil Vencimento N.º parcelas restantes Renegociados - R$ mil Vencimento N.º parcelas restantes
Total de compras nos três últimos exercícios
Ano Valor - R$ mil Ano Valor - R$ mil Ano Valor - R$ mil
Depreciação e amortização totais (embutidas nos custos e despesas)
Ano Valor - R$ mil Ano Valor - R$ mil Ano Valor - R$ mil
Balancete - Mês/Ano Valor - R$ mil
Abertura de empréstimos, financiamentos e leasing em outros bancos, na data do ÚLTIMO demonstrativo entregue (balanço ou balancete). Pode-se optar pela entrega de formulário próprio.
Banco Limite de crédito - R$ mil Modalidade Saldo devedor - R$ mil Vencimento Garantias
Discrimine as contas genéricas (caixa, contas a pagar, outros empréstimos etc.) com valores acima de 5% do total do ATIVO/PASSIVO/DRE
Ano Conta Valor - R$ mil Discriminação
Distribuição das vendas a prazo (últimos 12 meses)
Cobrança bancária - % Crédito em conta - % Cheques - % Cartões de crédito - % Outros - %
Prazos médios (em dias)
Compras Vendas
Área internacional
Prazos médios (dias)
ACC ACE IC
Modalidade das exportações
Cobrança - % Carta de Crédito - % Recebimento antecipado - % Outros - %
Modalidade das importações
Cobrança - % Carta de Crédito - % Recebimento antecipado - % Outros - %
Previsão de exportações e importações para os próximos 12 meses
Exportações - US$ mil Importações - US$ mil
Principais países compradores (exportações)
País Mercadorias Exportações - %
Principais países vendedores (importações)
País Mercadorias Importações - %
Grupo econômico
Obs.: os itens a seguir devem ser preenchidos por empresas interligadas integrantes de um mesmo grupo (controlada, controladora ou coligada)
Montante de vendas entre as empresas interligadas nos três últimos exercícios
Ano Valor - R$ mil Ano Valor - R$ mil Ano Valor - R$ mil
Discrimine valores entre interligadas nos 3 últimos balanços e no balancete. Caso tenha passado alguma informação anteriormente, apenas a atualize.
Balanço - Ano ou período
Ativo Passivo
Empresas interligadas Vendas a receber - R$ mil Mútuos e créditos - R$ mil Compras a pagar - R$ mil Mútuos e débitos - R$ mil
Ativo Passivo
Empresas interligadas Vendas à interligada - R$ mil Compras da interligada - R$ mil Receitas de juros/outras-R$ mil Despesas de juros/outras-R$ mil
Balanço - Ano ou período
Ativo Passivo
Empresas interligadas Vendas a receber - R$ mil Mútuos e créditos - R$ mil Compras a pagar - R$ mil Mútuos e débitos - R$ mil
Ativo Passivo
Empresas interligadas Vendas à interligada - R$ mil Compras da interligada - R$ mil Receitas de juros/outras-R$ mil Despesas de juros/outras-R$ mil
Balanço - Ano ou período
Ativo Passivo
Empresas interligadas Vendas a receber - R$ mil Mútuos e créditos - R$ mil Compras a pagar - R$ mil Mútuos e débitos - R$ mil
Ativo Passivo
Empresas interligadas Vendas à interligada - R$ mil Compras da interligada - R$ mil Receitas de juros/outras-R$ mil Despesas de juros/outras-R$ mil
Balancete - Ano ou período
Ativo Passivo
Empresas interligadas Vendas a receber - R$ mil Mútuos e créditos - R$ mil Compras a pagar - R$ mil Mútuos e débitos - R$ mil
Ativo Passivo
Empresas interligadas Vendas à interligada - R$ mil Compras da interligada - R$ mil Receitas de juros/outras-R$ mil Despesas de juros/outras-R$ mil




Empresa Contador (Nome e CRC)

Mod. 0.70.097-2 - Jun/12 - SISBB 12164 - nei
bb.com.br - Central de Atendimento BB 4004-0001 (Capital) e 0800 7290001 (Demais localidades)

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